Internet-Zeitschrift für Kulturwissenschaften	17. Nr.	März 2010
Sektion 8.11.	8.11. Offene Welt – veränderte Rollen und Begriffe SektionsleiterInnen | Section Chairs: Tibor Polgár und Veronika Pólay (Dániel Berzsenyi Hochschule, Szombathely, Ungarn) Dokumentation | Documentation | Documentation

Veränderungen der Beurteilung des Problems des Übergewichtes
und der Fettsucht in verschiedenen Ländern

Nóra Novák (Berzsenyi Dániel Hochschule Szombathely, Ungarn, Karl-Franzens-Universität Graz, Österreich) [BIO]

Email: nora.novak@freemail.hu

Vorwort

Die Themen der Überernährung und des daraus resultierenden Übergewichtes, der Vorstufe der Fettsucht (Adipositas), gewinnen in westlichen Industrienationen aufgrund der ständig steigenden Prävalenz immer mehr an Bedeutung (Matthai, 2002). Adipositas betrifft nicht nur  Erwachsene, sondern in zunehmendem Maße auch Kinder und Jugendliche (Thaler, 2002). Die Folgen des Übergewichtes und der Adipositas sind immer gefährlich für die Gesundheit. Statistisch bestehen Zusammenhänge zwischen Übergewicht und Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Gallensteinen und vielen anderen Erkrankungen. Übergewicht hat aber nicht nur Auswirkungen auf die Gesundheit, sondern auch auf die Lebensqualität der Betroffenen, vor allem psychosoziale Probleme treten auf (Elmadfa & Leitzmann, 1990, S.401). Das Entstehen von Übergewicht und Adipositas ist noch immer nicht eindeutig geklärt. Der „positiven Energiebilanz” (d.h. einer überreichlichen Ernährung bzw. einem Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und Energieverbrauch) kommt jedoch eine wichtige Rolle zu. Wenn man dem Körper mehr Energie zuführt als er braucht, wird das Zuviel an Energie in körpereigenes Fett umgewandelt und in Depots gespeichert. Aufgrund der bewegungsarmen Lebensweise ist der Energieverbrauch stark herabgesetzt (Elmadfa & Leitzmann, 1990, S.397)

Die vorliegende Arbeit besteht aus fünf Kapiteln. Im ersten Kapitel geht es allgemein um das Übergewicht und die daraus resultierenden gesundheitlichen Probleme. Das zweite Kapitel gibt einen kurzen geschichtlichen Übersicht von der Antike bis zum 20. Jahrhundert, wie sich das menschliche Körperideal veränderte und wie die Übergewichtigkeit in den verschiedenen Epochen beurteilt wurde. Im dritten Kapitel wird dargestellt, wie groß das Problem des Übergewichtes in unserer Zeit in den verschiedenen Ländern ist, und hier sieht man die wirkliche Veränderung bei der Erkennung des Problems des Übergewichtes im Vergleich zu anderen Epochen. In unserer Zeit erkennt man, dass Übergewicht nicht nur ein ästhetisches Problem ist, sondern auch zu anderen gesundheitlichen Problemen führen kann, deshalb werden besonders in den Industrieländern verschieden Programme nicht nur zur Behandlung sondern auch zur Prävention des Übergewichtes und Adipositas ausgearbeitet. Es gibt viele solche Gesundheitsförderungsprogramme, von denen einige im  vierten Kapitel vorgestellt werden. Im letzten Kapitel wird die Arbeit kurz zusammengefasst, und die Schlussfolgerung gezogen.

1. Übergewicht und Adipositas

1.1. Definition und Begriffserklärung

 Die Definition vom Übergewicht nach Biesalski (1995) ist folgende:

„Der Begriff Übergewicht bezeichnet eine über das Normalmaß hinausgehende Erhöhung des Körpergewichts. Im Folgenden wird unter Übergewich t- synonym mit dem Begriff Adipositas- eine Vermehrung der Körperfettmasse verstanden. Aus medizinischer Sicht erlangt Übergewicht dann einen Krankheitswert, wenn damit eine Beeinträchtigung wichtiger Organfunktionen bzw. eine erhöhte Mobilität und Mortalität verbunden ist. Als normal oder wünschenswert gilt dagegen ein Körpergewicht, das die Lebenserwartung nicht verkürzt.“

1.2.  Bestimmung des Übergewichtes: Body-Mass-Index (BMI) und Broca Formel

1.2.1 Body-Mass-Index (BMI)

Er berechnet sich nach der Formel:

und berücksichtigt damit besonders die Körpermasse.

1.2.2 WHO- Einteilung

Es gab früher andere Einteilungen. Die folgende Tabelle zeigt die Einteilung des Körpergewichtes nach WHO in den Jahren 1995/1998.

Tabelle 1: Vorgaben der WHO (1995 / 1998 ) zur Definition von Übergewicht
von Erwachsenen anhand des BMI-s

Die Einteilung der Gewichtsklassen nach WHO 1995/ 1998 (zitiert nach Wirth, 1998):

1. Das Normalgewicht: Das Normalgewicht ist das durchschnittliche Gewicht innerhalb einer Bevölkerungsgruppe und wird, statistisch gesehen, mit dem Mittelwert angegeben. Da das Gewicht vom Alter, vom Geschlecht und von soziokulturellen Einflüssen abhängig ist, muss auch das Normalgewicht hinsichtlich dieser drei Variablen angegeben werden.
2. Das Idealgewicht: Das Idealgewicht ist dasjenige Gewicht, bei dem die geringste Mortalität vorliegt bzw. die größte Lebenserwartung besteht. Im Unterschied zum Normalgewicht ist dieser Begriff klinisch definiert.
3. Das Untergewicht: Ein BMI von <19 kg / m2 für Frauen und <20 kg/m2 für Männer ist nach Angaben der Metropolitan Life Insurance Company (1959) mit einer erhöhten Sterblichkeit verbunden.
4. Das Übergewicht: Vom Übergewicht spricht man, wenn das Körpergewicht, beurteilt nach den Gewicht-Längen- Indizes, erhöht ist. Von Übergewicht wird heute gesprochen, wenn der BMI zwischen 25 und 30 kg/m2  liegt.
5. Adipositas: Sie liegt vor, wenn der Anteil des Körperfettes an den Körpermaßen erhöht ist. Bray (1987) schlug vor, ab einem Körperfettanteil von  > 30% bei Frauen und  > 25% bei Männern von Adipositas zu sprechen. Ergebnisse aus Untersuchungen zeigen, dass die Mortalität ab einem BMI von > 30 kg/m2 deutlich ansteigt. Somit besteht eine klinische Notwendigkeit, zwischen Übergewicht und Adipositas zu unterscheiden.

1.2.3 Broca- Formel (Kubelka, 1997)

Die Formel Broca-Index wurde nach dem französischen Anatom und Chirurgen Paul Broca benannt. Nach dieser alten Methode wird das Körpergewicht in Relation zum Normalgewicht gestellt.

Nach Broca- Formel:

Normalgewicht = Körpergröße in cm – 100 = kg Normalgewicht für Männer
Normalgewicht = Körpergröße in cm – 100 – 10 % = kg Normalgewicht für Frauen

Tabelle 2: Einteilung des Normalgewichts, Idealgewichts und Übergewichts nach der Broca – Formel

1.3. Erscheinungsformen der Adipositas

Die Erscheinungsformen der Adipositas hängen vom Alter und vom Aussehen der übergewichtigen Menschen ab.

1.3.1 Kindliche Adipositas (childhood- onset obesity)

Diese Form tritt typischerweise im 1. Lebensjahr, zwischen dem 4. und 11. Lebensjahr, sowie in der Pubertät auf. In diesen drei Perioden gibt es eine Zunahme der Fettgewebszellen (= hyperplastische Form) (Korsten – Reck u.a., 1990 a).

1.3.2 Erwachsenen- Adipositas (maturity- onset obesity )

Nach Wirth (1997) wird bei der Adipositas zwischen zwei Formen unterschieden:

1. Periphere (gynoide, gluteal- femorale) Adipositas: Es besteht eine Fettvermehrung vorwiegend im Bereich der Hüften und der Oberschenkel. „Gynoid” drückt aus, dass sie häufig bei adipösen Frauen (ca. 85 %) vorkommt.
2. Abdominale (androide, zentrale, viszerale) Adipositas. Es handelt sich um die typische „Stammfettsucht” mit einer Fettvermehrung im Abdominalbereich. Da diese Form bei ca. 80% der Männer vorkommt, wird sie als „android” bezeichnet.

1.4. Die wichtigsten Einflussfaktoren von Adipositas und von Übergewicht

1.4.1 Genetische Faktoren

In den letzten Jahren sind Einflüsse genetischer Faktoren in der Übergewichtsforschung zunehmend in den Vordergrund gerückt. Es gibt Zwillingsstudien, die zeigen, dass Vererbung eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Übergewicht bzw. Adipositas spielt.

1.4.2 Psychosoziale Aspekte der Energieaufnahme

• Persönlichkeitsmerkmale: Untersuchungen zeigen keine Unterschiede zu normalgewichtigen Erwachsenen und Kindern. Adipöse Kinder und Erwachsene scheinen psychisch grundsätzlich nicht mehr und nicht weniger auffällig zu sein als normalgewichtige Erwachsene und Kinder (Wirth, 1997).
• Soziokulturelle Faktoren: In früheren Zeiten war der Zweck des Essens vorwiegend das Überleben zu sichern, heute ist dieser Aspekt in den Industrieländern in den Hintergrund getreten.

Die Menschen werden in ihrem Ess- und Trinkverhalten durch Interaktion mit anderen Menschen  beeinflusst. Die Bezugspersonen dienen als Vorbilder für soziales Lernen und werden in ihrem Verhalten nachgeahmt (Elmadfa & Leitzmann, 1990, S. 397).

In Deutschland hat der soziale Status ähnliche Auswirkungen auf das Gewicht wie in anderen Industriestaaten (MONICA- Projekt = Monitoring of International Trends und Determinants in Cardiovascular Disease, 1993), das bedeutet, dass je niedriger die soziale Schicht, desto höher das Gewicht ist.

1.4.4 Nahrungsangebot

Die Auswahl der Ernährung bestimmt vorwiegend die Entstehung der Adipositas.
Unsere hochzivilisierte Welt mit ihrem reichhaltigen Angebot an Nahrungsmitteln hoher kalorischer Dichte, die reich an Fett- und Kohlenhydraten in Form ausgemahlener Mehle und Zucker, aber arm an Ballaststoffen sind, begünstigt das Auftreten einer Adipositas (Hövels u.a., 1985, S.415-416).

1.4.5 Psychische Probleme

Die Kinder lernen bereits früh, dass Nahrung nicht nur sättigt, sondern auch tröstet oder belohnt. Viele Kinder reagieren auf Stress, Anspannung oder psychische Belastung mit einer erhöhten Nahrungsaufnahme. Frustration, allgemeine Verstimmung, Angst vor dem Alleinsein usw. sind oft Auslöser für das Essen (Kiefer u.a., 1996, S. 128).

1.4.6 Körperliche Aktivität

„Die Kinder, die trotz ihres Übergewichtes Sport treiben, scheinen sich auch dabei weitaus weniger zu bewegen als gleichaltrige, normalgewichtige Kinder. Sie bleiben z.B. bei einem Fußballspiel häufiger stehen, geben rascher auf, wenn sie meinen, einen Ball nicht mehr zu erreichen. Dabei haben sie selbst den Eindruck, sich enorm zu verausgaben” (Kolbe & Weyhreter, 1998, S. 36).

1.5. Gesundheitliche Folgen von Übergewicht und Adipositas

Es sollte nicht unerwähnt bleiben, dass Übergewicht eine Belastung für den Körper darstellt und somit auch Auswirkungen verschiedenster Art haben kann:

• Mortalität: Seit Jahrhunderten ist bekannt, dass sich mit steigendem Körpergewicht das Risiko, vorzeitig aufgrund von Begleitkrankheiten und Komplikationen zu sterben erhöht. (Wirth, 1997).
  Die niedrigste vorzeitige Sterblichkeit ist bei einem BMI von 22- 23 kg/m2 feststellbar. Im Bereich von 25 – 30 kg/ m2 (Übergewicht) ist die vorzeitige Sterblichkeit gering erhöht, jenseits von 30 kg/ m2 (Adipositas) deutlich, und ab einem BMI von 40 kg/ m2 (morbide Adipositas) liegt ein hohes Risiko vorzeitig zu sterben vor (Wirth, 1997).
• Herz–Kreislauf Probleme: Bei einem Übergewicht kommt es zu einer Mehrbelastung des Herz–Kreislaufsystems, das zu einer Hypertrophie besonders des linken Ventrikels führen kann (Korsten–Reck et.al.,1990 a).
• Atemwegserkrankungen: Beim Übergewicht wird die Atemfunktion durch die Einlagerung von Fett in Thorax- und Bauchwand zunehmend beeinträchtigt.
  Bei übergewichtigen Menschen sind nicht nur unter körperlicher Belastung sondern auch in Ruhe Sauerstoffaufnahme, Kohlendioxidabgabe und Atemminutenvolumen erhöht. (Skinner, 1989, S.193 -194).
• Belastung des Stütz- Bewegungsapparats: Infolge der Mehrbelastung durch das Gewicht am Stütz- und Bewegungsapparat kann es zu einer vorzeitigen Degeneration (Knochen- und Knorpelverschleiß) kommen. (Elmadfa & Leitzmann, 1990, S. 401).

2. Wandel des ideal angesehenen Körpergewichtes während der Geschichte

Schönheitsideale spiegeln immer auch in der jeweiligen Gesellschaft herrschende Machtverhältnisse wieder.

Das im Westen seit dem Anfang des 20. Jahrhunderts modisch gewordene Schlankheitsideal hat im historischen und interkulturellen Vergleich eher Seltenheitswert. Insbesondere weibliche Attraktivität wurde und wird in den meisten Gesellschaften mit einem wohlgerundeten Körper und mit vollen Hüften in Verbindung gebracht. Eine ethnographische Studie ergab, dass in der Hälfte der untersuchten 62 Kulturen dicke Frauen als attraktiv gelten, bei einem Drittel werden mittlere Gewichtsklassen und nur bei 20 Prozent dünne Figuren bevorzugt. Mit dem Fortschreiten der Globalisierung breitet sich das westliche Schönheitsideal weltweit derzeit immer stärker aus.

Die großen Unterschiede bei der als ideal geltenden Körperfülle werden mit dem unterschiedlichen Nahrungsangebot erklärt: wo die Versorgungslage unsicher ist, wird Fett zum Statussymbol.

Körperideale in verschiedenen Epochen:

• Frühgeschichte: Häufig wird die so genannte Venus von Willendorf als Beleg herangezogen, dass Fettleibigkeit in der europäischen Frühgeschichte zum Schönheitsideal gehörte. Bei der altsteinzeitlichen Frauenfigur dürfte es sich um ein Fruchtbarkeitsidol handeln.
• Antike: In der griechischen Klassik dürfte der ideale Körper weder zu dick noch zu dünn sein. Ein fetter Bauch galt als Zeichen der Verweichlichung. Die idealen Frauenfiguren hatten kleine Brüste und ein kräftiges Becken. Die männliche Traumfigur war die des jugendlichen Athleten. Das Schönheitsideal der römischen Antike zeigt Ähnlichkeiten mit dem seiner griechischen Vorläufer. Fettleibigkeit hatte aber keinen negativen Beiklang, sondern galt als begehrtes Wohlstandszeichen.
• Mittelalter: Die ideale weibliche Schönheit des Mittelalters war mädchenhaft schlank mit kleinen Brüsten und schmalen Hüften. Die ideale männliche Figur war die des muskulösen Helden mit breitem Oberkörper und schmalen Hüften.
• Renaissance, Barock und Rokoko: Die ideale Frauenfigur der Renaissance ist wohlbeleibt, verfügt über starke Hüften und üppigen Busen.
• Bürgerliches Zeitalter: Während in den Kreisen der Romantiker ein Kult der Zerbrechlichkeit  und Blässe getrieben wurde und die Frauen bereits Diäten mit Essig und Zitrone betrieben, schätzte das viktorianische Bürgertum Körperfülle als Ausweis von Wohlstand und Respektabilität.
  Gegen Ende des 19. Jahrhunderts setzt ein grundlegender Wandel in der Wahrnehmung des Körpers ein: Fett wird mit Trägheit in Verbindung gebracht. Schlankheit dagegen steht für Erfolg und Leistungswillen.
• 20. Jahrhundert: eMit der Jugendbewegung breitet sich das Ideal des schlanken, jugendlichen, durch Sport geformten Körper aus, das das gesamte Jahrhundert bestimmen sollte.

Nach dem zweiten Weltkrieg setzte eine kurze, für das 20. Jahrhundert einmalige Renaissance der üppigen weiblichen Formen ein, verkörpert in Filmstars Marilyn Monroe und Brigitte Bardot. In den 60ern schlug das Pendel wieder zurück- mit der Jugendbewegung der 68er griff ein nie da gewesener Schlankheitskult um sich, dessen Ikone das britische Lolita-Model Twiggy wurde.

In den 1980er Jahren erfasste die Bodybuilding-Welle Mann und Frau gleichermaßen. Bis heute gehört ein durchtrainierter Körper zu den als unerlässlich erachteten Attraktivitätskriterien.

3. Das Problem des Übergewichtes und Adipositas in verschiedenen Ländern

Die Adipositas als komplexes Krankheitsbild betrifft alle Bevölkerungsschichten und Altersgruppen (jedoch nicht im jeweils gleichen Maße) und beschränkt sich keineswegs auf die Industrieländer. Im Jahre 1995 waren weltweit noch 200 Millionen Erwachsene adipös. Heute sind auf der Welt eine Milliarde Menschen übergewichtig, 300 Millionen leiden an krankhafter Fettleibigkeit.

Nachdem das Problem jahrzehntelang auf die wohlhabenden Industrieländer beschränkt war, beobachtet man in jüngster Zeit einen Anstieg der ernährungsbedingten Krankheiten auch in Schwellenländern wie Indien oder China. Die WHO spricht von einer Pandemie. So haben viele Chinesen die traditionelle reis- und gemüsereiche Ernährung zugunsten von mehr tierischen Produkten und mehr Fett aufgegeben. Gleichzeitig schwindet die körperliche Arbeit und immer mehr Chinesen bewegen sich motorisiert statt zu Fuß.

Nicht nur Erwachsene sind von Übergewicht und Adipositas mit ihren Folge- und Begleiterkrankungen betroffen. Besonders erschreckend ist in den letzten Jahren der dramatische Anstieg an extrem übergewichtigen Kindern und Jugendlichen, die mit großer Wahrscheinlichkeit auch übergewichtige Erwachsene werden.

• Ungarn: Nach der International Association for the Study of Obesity (IASO) ist 50% der Frauen und 65% der Männer übergewichtig oder fettsüchtig.
  In den Jahren 1998/99 wurden von ÁNTSZ (Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat = „Institut für Volksgesundheit in Ungarn”)  in 1200 ungarischen Schulen 93.000SchülerInnen untersucht. In dieser Untersuchung wurden die SchülerInnen mit Hilfe eines Fragebogens über ihre Ernährungsgewohnheiten, über ihr Wissen über Ernährung befragt.
  Die Ergebnisse der Untersuchung waren: von den befragten SchülerInnen sind nach dem BMI 77% normalgewichtig, 11% untergewichtig, 8% übergewichtig und 3% fettsüchtig.
  Nach den Daten des Ministeriums für Unterrichtswesen in Ungarn ist heute 10-15% der ungarischen Kinder und Jugendlichen übergewichtig oder fettsüchtig.

• Deutschland: In Deutschland wird seit Jahrzehnten ein Anstieg der Prävalenz beobachtet. So wies im Jahre 1999 nur noch die Hälfte der Bevölkerung ein medizinisch gewünschter BMI über 24,9 auf.
  Nach IASO sind die Deutschen die dicksten Europäern. Heute sind 75,4% der Männer und 58,9% der Frauen in Deutschland übergewichtig oder fettsüchtig.

• Österreich: Im Jahre 1991 waren in Österreich noch 8,5% der Erwachsenen adipös.
  Nach IASO ist heute 42% der Frauen und 51% der Männer in Österreich übergewichtig oder fettsüchtig.
  In Österreich sind der höchste Anteil an Übergewichtigen im Osten des Landes und der niedrigste Anteil in Tirol und Vorarlberg.
  In Österreich dürften über 265.000 Kinder unter 15 Jahre übergewichtig und davon 80.000 fettsüchtig sein. (Pressemeldungen zu Österreichs Bevölkerung, 2005)

4. Prävention und Interventionsmaßnahmen von Übergewicht

In diesem Kapitel wird ausgeführt, wie man übergewichtige Menschen richtig behandeln kann.

4.1. Interventionsmaßnahmen für Übergewichtige

Die Faktoren, die beim therapeutischen Vorgehen berücksichtigt werden müssen sind nach Matthai (2002, S. 16) die folgenden: Alter der PatientenInnen, Familiensituation, Art der Komorbidität, Problembewusstsein, Motivation, mentale Fähigkeiten, räumliche Entfernung zum nächsten Therapiezentrum/Therapeuten, extreme Adipositas.

Wenn man den Erfolg der Therapie lang bewahren möchte, muss man nach Matthai (2002) folgende drei Gesichtspunkte in Betracht ziehen:

4.1.1. Ernährungstherapie

Der Ernährungsberater soll die Therapie nach folgenden Punkten aufbauen:

• Analyse
• Problemidentifikation und – bewertung
• Zielsetzung, Festlegung der therapeutischen Endpunkte
• Strategieerstellung, Therapieplan
• Ergebnisse und Kontrolle

Der Ernährungsberater muss die Ernährungsgewohnheiten des Patienten z.B. mit Hilfe eines Fragebogens analysieren, um einen entsprechenden Ernährungsplan zu erstellen. (Storlie & Jordan, 1992, S. 30-39)

• Nach der Analyse soll der Ernährungsberater bestimmen, wo das Problem in der Ernährung des/der Patienten/in liegt. Vor allem führt in der Nahrung der große Anteil an Fett und einfachen Kohlenhydraten zum Übergewicht (Storlie & Jordan, 1992, S. 40- 41).
• Bei der Zielsetzung eines Programmes zur Gewichtsabnahme ist das Wichtigste, dass die Ziele erreichbar sein sollen.
• Am Ende der Therapie sollen die Ergebnisse analysiert werden und mit den Patienten/Patientinnen besprochen werden.
• Nach der Therapie soll man mit den Patienten/Patientinnen im Kontakt bleiben, und die Patienten/Patientinnen sollen bis bestimmte Zeit  regelmäßig kontrollieren.

Meist wird zu mehr Ballaststoffen (s.a. Vollwertkost) und zur Vermeidung von Fetten geraten; Nahrungsmittel mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten sollen durch Nahrungsmittel mit mehr essentiellen Fettsäuren ersetzt werden, bzw. der Fettkonsum sollte insgesamt drastisch eingeschränkt werden.

4.1.2. Körperliche Aktivität

Eine Steigerung des Energieverbrauchs ist durch körperliche Aktivität möglich. Skinner (1989, S.199) weist darauf hin, dass sich der Organismus durch eine Herabsetzung des Grundumsatzes an eine hypokalorische Reduktionskost anpassen kann. Also wird der therapeutische Erfolg eingeschränkt. Die körperlichen Programme sollen so aufgebaut werden, dass die Freude sowie die Sicherheit (kein Risikofaktor) im Vordergrund stehen.

Die Formel von der kalorischer Bilanz nach Franklin (1992) ist die folgende:

Durch Sport wird nicht allein dem Übergewicht entgegenwirkt, sondern werden vor allem der Fettanteil und die Körperzusammensetzung positiv beeinflusst (Franklin, 1992, zitiert nach Lang, 1997). Insbesondere Ausdauersport wie Radfahren, Schwimmen, Wandern und Joggen dienen der Gewichtsreduktion.

4.1.3. Psychologische Therapie

Besprechung der psychologischen Probleme mit dem/der Psychologen/Psychologin oder in einer Gruppe von übergewichtigen Menschen. Familientherapie.

Bei der Therapie zur Gewichtsabnahme treten am häufigsten die folgenden Probleme auf:

• Die PatientenInnen sind meistens ehrgeizig, sie möchten möglichst schnell möglichst viel abnehmen.
• Das andere Problem besteht darin, dass die Patienten/innen sich den Diätrichtlinien unterziehen, aber die körperliche Aktivität völlig ablehnen. (Storlie & Jordan, 1992, S.41-43).

4.2.  Präventive Maßnahmen gegen Übergewicht 

• Bereits im Säuglingsalter können die Kinder von Übergewicht betroffen sein, beginnt die Vorbeugung durch eine Beratung der werdenden Mutter bezüglich richtiger Ernährung für sie und ihr Baby.
• Im Kindesalter bringt mangelhaftes Ernährungsverhalten über einen längeren Zeitraum die Gefahr von gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Neben der Entstehung von Übergewicht mit seinen Folgeerkrankungen werden auch Wachstum und Entwicklung negativ beeinflusst. Die Ernährung eines Kindes wirkt sich auf seine kognitive und allgemeine Leistungsfähigkeit aus. Um das ungünstige Essverhalten der Kinder und Jugendlichen zu verbessern bzw. im Kindesalter erst gar nicht entstehen zu lassen, sind frühzeitige Präventions- und Gesundheitsförderungsprogramme notwendig.
• Weiters sollen die Kinder in regelmäßigen Abständen von einem Arzt untersucht werden. Da eine Veränderung von etablierten Verhaltensweisen umso schwieriger ist, je länger sie dauern, liegt es nahe, die Prävention der Adipositas bereits im Kindes- und Jugendlichenalter zu beginnen. Diese Untersuchungen sollte man regelmäßig durchführen.
• Im  Kindesalter korreliert das Übergewicht mit der vor dem Fernseher verbrachten Zeit. (Dietz & Gortmaker, 1985, (Dietz & Gortmaker, 1985, zitiert nach Thaler, 2002).
• Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stellte 1990 in einer Serie von Empfehlungen für die Prävention von chronischen Krankheiten fest. Medizinisches und pädagogisches Personal sollten eine umfassende Ernährungsausbildung erhalten, außerdem sollte verstärkt über die Medien das Wissen an die Bevölkerung herangetragen werden (Gallistl & Brokenstein, 2000).
• Bewusste Erziehung der Kinder und der Jugendlichen für ein gesundes Ernährungs-, Bewegungs- und Lebensverhalten.

4.3. Gesundheitsförderungsprogramme für Übergewicht und Adipositas in verschiedenen Ländern

• Deutschland: Aktion „Gesunde Ernährung und Bewegung“ wurde im Jahre 2007  von der Bundesregierung gestartet. Das Gesundheitsministerium hat 2007 mit Gesunder Ernährung und Bewegung einen nationalen Aktionsplan zur Prävention von Fehlernährung, Bewegungsmangel, Übergewicht und damit zusammenhängenden Krankheiten gestartet. Die Kosten durch ernährungsbedingte Krankheiten werden auf  70 Milliarden Euro jährlich geschätzt. Hinzu kommen die nicht quantifizierbaren Kosten durch Bewegungsmangel. Ziel: die übergewichtigen oder adipösen Erwachsenen und Kinder zu einem gesünderen Ernährungs- und Bewegungsverhalten zu bewegen und dadurch die Verbreitung von Übergewicht zu verringern. (de.wikipedia.org/wiki/Adipositas)
• Deutschland: „Obeldick”: es ist ein zwölfmonatiges Schulprogramm für übergewichtige Kinder. Ziel ist es, durch eine Kombination aus Ernährungs-, Verhaltens-, Bewegungs- und Ergotherapie die Lebensgewohnheiten, die zu Übergewicht führen, zu verändern und dadurch eine dauerhafte Gewichtsstabilisierung zu erreichen
• Österreich: „PRESTO” - Prevention Study of Obesity (2002-2004) ist eine Prävalenzstudie zur Adipositas in Österreich. Ziel dieses Programms: Verhinderung der Adipositas zu einem möglichst frühen Zeitpunkt; frühzeitige Erfassung und Therapie von adipösen Kinder und Jugendlichen; Aufklärung über Ursachen der Entstehung von Adipositas; Förderung eines gesundheitsbewussten Ernährungs- und Bewegungsverhaltens.
• Ungarn: In Ungarn wird auch das Problem de Übergewichtes erkannt. Die Ärzte und Pädagogen versuchen ein Programm auszuarbeiten, welches auch präventive und interventive Maßnahmen enthält. Für die Kinder, die von der Übergewichtigkeit am meisten gefährdet sind, wird ein „Rezept“ für gesundes Lebens-, Bewegungs- und Ernährungsverhalten zusammengestellt. Es werden dazu auch andere internationale Gesundheitsförderprogramme benutzen. So soll dem späteren Adipositas im Erwachsenenalter vorgebeugt werden.

5. Zusammenfassung und Schlussfolgerung

Die Themen der Überernährung und des daraus resultierenden Übergewichtes und Adipositas gewinnen in westlichen Industrienationen aufgrund der ständig steigenden Prävalenz immer mehr an Bedeutung. Übergewicht und Adipositas betreffen nicht nur  Erwachsene, sondern in zunehmendem Maße auch Kinder und Jugendliche, aus denen sehr wahrscheinlich übergewichtige Erwachsene werden.

Im Laufe der Geschichte der verschiedenen Gesellschaften hat Übergewicht verschiedene Bedeutungen gehabt. In manchen Epochen und Gesellschaften hat Übergewicht eine positive Bedeutungen z.B. Reichtum oder Fruchtbarkeit gehabt, aber in anderen Epochen oder Gesellschaften, in denen das Körperideal eine sportliche, schlanke Figur war, war Übergewicht ein ästhetisches Problem, welches man irgendwie behandeln sollte.

Die größte Veränderung bei der Beurteilung des Problems des Übergewichtes kommt erst in unserer Zeit, in der man das Übergewicht neu definiert. Zurzeit ist Übergewicht ein gesundheitliches Problem, welches verschiedene Begleiterkrankungen hervorrufen kann, deshalb muss man es vorbeugen, oder wenn das Problem bereits vorhanden ist, behandeln.

Die verschiedenen Länder haben verschiedene Präventions- und Interventionsmaßnahmen gegen das Übergewicht ausgearbeitet, die positiven Erfahrungen werden unter den verschiedenen Gesellschaften ausgetauscht und an wenig entwickelte Länder weitergegeben.

Man hofft, dass diese Gesundheitsförderprogramme wirksam werden und man dadurch die Zunahme der übergewichtigen und adipösen Menschen anhalten und vielleicht auch senken kann.

• Emadfa, I., Leitzmann, C. (1990). Ernährung des Menschen. Stuttgart: Verlag Eugen Ulmer Gmbh & Co.
• Gallistl, S., Borkenstein, H.M. (2000). Fettsucht. In: Muntean W.(Hrsg.). Gesundheitserziehung bei Kindern und Jugendlichen. Medizinische Grundlagen (S.103-119). Wien: Springer.
• Hövels, O., Kalker, U., Makosch, G., Broek van der, M. (1985). Fettsucht. Phänogenes: Indikationen, Ziel und Methoden der Therapie. Monatschrift Kinderheilkunde 133, 415-416.
• Kiefer, I., Schoberberger, R., Kunze, M. (1996). Was Kinder wirklich brauchen. Ernährung zwischen Tradition und Fernsehspots. Leoben-Wien-Stuttgart: Kneipp-Verlag
• Kolbe, H., Weyhreter, H. (1998). Mein Kind hat Übergewicht. Augsburg: Midena.
• Korsten-Reck, U., Müller, H., Pokan, R., Hounker, M., Berg, A., Oberhauser, B., Rokitzki, L., Keul, J. (1990a). Prävention und Therapie von Adipositas durch Diät und Sport, ein ambulantes Therapieprogramm für übergewichtige Kinder. Wiener Medizinische Wochenzeitschrift 9, 232-240.
• Kubelka, Ch. (1997). Fernsehverhalten von übergewichtigen Kindern. Unveröffentliche Diplomarbeit, Universität Wien.
• Matthai, Ch. (2002). Das „Optifast 800® Junior Programm”. Wien: WUV Universitäts Verlag. (S.8-21).
• Skinner, S. J. (Hrsg.). (1989). Rezepte für Sport und Bewegungstherapie. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag.
• Storlie, J., Jordan, H.A. (Hrsg.). (1992). Bewegungsumstellung und Bewegungstherapie bei Adipositas. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag.
• Thaler, H. (2002). Übergewicht und Fernsehkonsum bei steirischen Kindern. Unveröffentliche Diplomarbeit, Universität, Graz.
• Wirth, A.(1997). Adipositas. Epidemiologie, Ätiologie, Folgekrankheiten, Therapie. Berlin: Springer.
• Wirth, A. (1998). Adipositas- Fibel. Berlin: Springer.
• Roland Kobald: Zur Philosophie der Schönheit im 21. Jahrhundert, oder die Ökonomie des Impressionsmanagement, No.8/2007. www: http://www.sicetnon.org/content/phil/oekonomie_der_schoenheit.
• Statistisches Bundesamt (Hrsg.): Statistisches Jahrbuch 2005. S. 238, www: http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/ Internet/DE/Content/Publikationen/Querschnittsveroeffentlichungen/StatistischesJahrbuch/Downloads/Jahrbuch2006Inland,properity=file.pdf

8.11. 8.11. Offene Welt – veränderte Rollen und Begriffe

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